NFZ

Wizyta u lekarza dentysty nie wymaga skierowania. Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ zawarł kontrakty z gabinetami stomatologicznymi (indywidualne praktyki stomatologiczne) oraz publicznymi i niepublicznymi zakładami opieki zdrowotnej. Fakt, że gabinet ma podpisaną umowę z NFZ potwierdza logo NFZ, które musi być umieszczone na budynku w którym znajduje się gabinet.

Osoba ubezpieczona może dokonać wyboru lekarza dentysty spośród wszystkich lekarzy, którzy zawarli umowy z NFZ. Pacjent ma prawo do gwarantowanych świadczeń lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń.

Jeżeli ubezpieczony zażyczy sobie użycia ponadpodstawowego materiału stomatologicznego bądź świadczeń innych niż zawarte w wykazie, musi za nie zapłacić. Obecnie nie ma dopłat do materiałów ponadstandardowych np. materiał światłoutwardzalny jest płatny w pełnej wysokości przez pacjenta. Przy każdym gabinecie zakontraktowanym przez NFZ wywieszony jest wykaz gwarantowanych świadczeń i materiałów stomatologicznych oraz cennik usług prywatnych. Pacjent ma prawo zażądać od lekarza dentysty wystawienia rachunku za usługi prywatne.

NFZ nie finansuje świadczeń ponadstandardowych oraz leczenia w gabinecie stomatologicznym, który nie posiada kontraktu z NFZ.

• leczenie ogólnostomatologiczne w tym leczenie próchnicy zębów;
• leczenie z zakresu chirurgii stomatologicznej oraz periodontologii (podstawowe procedury w tym usunięcie zęba);
• leczenie endodontyczne zębów od 1 do 3 (siekacze i kły);
• leczenie z zakresu protetyki – w ramach ubezpieczenia pacjentowi przysługuje uzupełnienie utraconych zębów w danym łuku zębowym 1 raz na 5 lat poprzez wykonanie protez akrylowych ruchomych (częściowa – wyłącznie w zakresie odbudowy co najmniej 5 zębów lub całkowita). Naprawa protezy przysługuje 1 raz na 2 lata; pacjent powinien potwierdzić (na zleceniu) odbiór wykonanej protezy zębowej lub jej naprawy.
• leczenie stomatologiczne osób z grupy wysokiego ryzyka – nosicieli wirusa HIV oraz chorych na AIDS;
• stomatologiczna pomoc doraźna.

DZIECI I MŁODZIEŻ ORAZ KOBIETY W CIĄŻY – dodatkowe świadczenia:

Kobietom w ciąży poza podstawowymi świadczeniami przysługuje m.in. leczenie endodontyczne (kanałowe) wszystkich zębów. Dokumentem potwierdzającym uprawnienia do dodatkowych świadczeń dla:

• kobiet w ciąży – jest karta przebiegu ciąży;
• kobiet w okresie połogu (trwającego 42 dni od dnia porodu) – skrócony odpis aktu urodzenia dziecka.

Dodatkowe bezpłatne świadczenia z zakresu stomatologii, które przysługują dzieciom i młodzieży do 18 r.ż.:

• zabezpieczenie lakiem bruzd zębów szóstych w ramach profilaktyki – do ukończenia 8 roku życia;
• lakierowanie wszystkich zębów stałych;
• impregnacja zębiny zębów mlecznych;
• całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego;
• kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych;
• leczenie chorób przyzębia.

Pacjent ma prawo do świadczeń zdrowotnych, informacji, wyrażania zgody na udzielenie świadczeń zdrowotnych, tajemnicy informacji, zgłaszania niepożądanych działań produktów leczniczych, zgłaszania sprzeciwu wobec opinii albo orzeczenia lekarza, dokumentacji medycznej, poszanowania intymności i godności.

Podstawa prawna:

USTAWA z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U.2017.1318 ze zm.) – PDF 165 KB

Obwieszczenie Marszałka Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 24 stycznia 2012 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.

Obserwuj nas na